安辉:紧张的塞上一夜

摘要:北京时间20200224关于【安辉:紧张的塞上一夜】的具体情况和说明,让www.huazhigou.cn新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

日记作者:安辉 保定市第一中心医院重症医学科副主任

日记时间:2020年2月2日

日记地点:河北省张家口市

1月31日,我和同事杨亚丹护士接到紧急命令,连夜驰援张家口传染病医院。我们马上出发,次日凌晨2:00抵达张家口。之后我们立刻更换隔离服进入重症病人病区,评估病情,与当地专家讨论病例及治疗方案,为远程平台会诊的北京清华长庚医院及省、市专家们提供精准信息。

到达张家口后,安辉立即准备进隔离病房。

2月1日上午11:00,我将再一次准备进入隔离病房,这次的主要任务是对这例危重症新冠肺炎病人的生命体征、呼吸机参数、俯卧位效果进行上机前的全面评估。跟我进去的还有当地的超声科医生,在这种条件下只能通过做全身彩超检查,才会把需要ECMO辅助支持用到的超声数据采集下来。

ECMO辅助支持不同于简单的技术操作,对于危重病人来说,它是维持心肺功能支持的辅助支持设备,虽然不能治病,但可以给生命垂危的病人提供心肺支持,给器官多一些恢复时间。ECMO听起来是救命武器,但是如果评判不好,适应症把握不对,上机可能会加速病人死亡。

经过评估,我凭借临床经验认为病人没有到必须上机的状况,遂将意见反馈到等候在远程中心的专家组。最后,专家组决定,为保证病人安全,第二天再做一次评估。

安辉(右)与超声科医生为患者做上机前评估。

第二天我再次进入隔离病房,已经没有第一次那么恐惧,跟在我身边超声科医生一边帮我检查隔离衣,一边笑着说:“别担心,有我在,你不会有事的。”我瞬间感到很温暖。

病人安静地躺在床上,因为用了镇痛镇静治疗,看起来与一般的ICU病人一样,很难想象到他是一位感染过多人的“毒王”。我先给他做了查体,由于穿着防护服,听诊器失去了用武之地,只能依靠超声这个“床旁听诊器”协助我们完成相关检查。病人呼吸机条件很高,相对重症肺炎合并ARDS(急性呼吸窘迫综合征)病人的传统机械治疗,在这个病人身上效果并不理想,所以要加上肺复张及俯卧位通气的治疗。

看着监护仪上病人的指标,比几个小时前有了好转迹象,血氧饱和度也有所提高,我心里稍有一点欣喜。等彩超做完时,我们的护目镜上全是水珠,严重影响视线。我尽量贴近屏幕去看超声图像,同时记录一些超声数值。这在平时只用半小时就能完成的工作,竟做了一个多小时。中间两次因为有点憋气,觉得头晕,恶心,但毅力告诫我,必须坚持,病人才有生的希望。让我欣喜的是,病人心脏功能比想象中要好,肺渗出的情况还在可控范围,这真的是一个好信息!

16:00,我们通过电话连线了当地专家组及北京清华长庚医院的许媛主任,许主任听取了我的建议:病人目前氧合较前稍有好转,考虑呼吸机治疗联合俯卧位通气有效,还存在治疗空间,暂时可以不用ECMO辅助支持。

回到宿舍,已经晚上6时多了,才发现自己已经两天一夜没有合眼,一天没吃没喝了。躺在床上,却没有困意,心里默念着,但愿病人可以好起来,但愿氧合指数可以恢复正常。忽然想起手机还是关机状态,急忙打开,抓紧时间给领导和家人报个平安。


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